Mais que glicemia: os benefícios da liraglutida no tratamento do diabetes tipo 2

Por Dra. Carolina C. Porto Silva Janovsky, Endocrinologista, Doutora pela UNIFESP e pós-doutora pela USP 

CRM-SP 128.897   RQE: 36.249 

O tratamento do diabetes tipo 2 (DM2) evoluiu muito nas últimas décadas. Se antes o foco era exclusivamente no controle da glicemia (o “açúcar no sangue”), hoje a abordagem é muito mais completa, buscando não apenas normalizar os níveis de glicose, mas também proteger o paciente de complicações e melhorar sua qualidade de vida de forma integral. Nesse cenário, medicamentos como a liraglutida, princípio ativo, representam uma revolução terapêutica. 

Com um mecanismo de ação inteligente, a liraglutida vai além do controle glicêmico, oferecendo benefícios adicionais importantes, como a perda de peso e a proteção cardiovascular. Este artigo vai mostrar, de forma clara e acessível, por que a liraglutida é considerada uma opção moderna e eficaz no tratamento do DM2. 

O que é a liraglutida e como ela atua no DM2 

A liraglutida é um análogo do GLP-1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon), um hormônio que nosso intestino produz naturalmente. No tratamento do DM2, ela atua de forma inteligente e dependente da glicose, o que significa que seu efeito é mais pronunciado quando os níveis de açúcar no sangue estão altos. Suas principais ações são: 

1. Estimula a liberação de insulina: A liraglutida sinaliza ao pâncreas para liberar mais insulina após as refeições, ajudando as células a absorverem a glicose da corrente sanguínea. 
2. Reduz a produção de glucagon: Ela inibe o glucagon, um hormônio que eleva os níveis de glicose no sangue, evitando que o fígado libere açúcar desnecessariamente. 
3. Retarda o esvaziamento gástrico: A comida fica mais tempo no estômago, o que ajuda a evitar picos de glicose após as refeições e aumenta a sensação de saciedade. 

Essa combinação de efeitos resulta em um controle glicêmico mais estável e eficaz ao longo do dia. 

Controle glicêmico com benefícios adicionais: peso, pressão e coração 

O grande diferencial da liraglutida é que seus benefícios não se limitam ao controle do açúcar. Para muitos pacientes com DM2, que frequentemente também lutam contra o excesso de peso e o risco cardiovascular, a liraglutida oferece vantagens significativas. 

• Perda de peso: Ao promover a saciedade e reduzir o apetite, a liraglutida auxilia na perda de peso, um fator crucial para melhorar a resistência à insulina e o controle geral do diabetes. 

• Melhora da pressão arterial: Estudos mostram que o tratamento com liraglutida está associado a uma modesta, mas significativa, redução da pressão arterial sistólica. 

• Proteção cardiovascular: Este é, talvez, um dos benefícios mais importantes. Pacientes com DM2 têm um risco aumentado de eventos cardiovasculares, como infarto e AVC. A liraglutida demonstrou ter um efeito protetor sobre o coração e os vasos sanguíneos. 

Estudos clínicos que comprovam a eficácia da liraglutida no DM2 

A proteção cardiovascular da liraglutida foi solidamente comprovada pelo estudo LEADER (Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Evaluation of Cardiovascular Outcome Results), um marco na diabetologia, publicado no The New England Journal of Medicine. [2] 

O estudo acompanhou mais de 9.300 pacientes com DM2 e alto risco cardiovascular por quase 4 anos. Os resultados foram claros: 

O grupo tratado com liraglutida, em comparação com o grupo placebo, teve uma redução significativa de 13% no risco de eventos cardiovasculares maiores (morte por causa cardiovascular, infarto não fatal e AVC não fatal). Além disso, houve uma redução de 22% na mortalidade por causas cardiovasculares. 

Esses achados mudaram a forma como o diabetes é tratado, posicionando a liraglutida não apenas como um medicamento para baixar a glicose, mas como uma terapia que pode salvar vidas. 

Quando considerar a liraglutida no tratamento do diabetes 

A liraglutida é uma excelente opção para pacientes com DM2, especialmente aqueles que: 

• Precisam de um controle glicêmico mais eficaz, sem elevar o risco de hipoglicemia. 

• Têm sobrepeso ou obesidade associados ao diabetes. 

• Apresentam alto risco cardiovascular ou já tiveram algum evento, como infarto ou AVC. 

A decisão de iniciar o tratamento com liraglutida deve ser sempre tomada em conjunto com um médico, que avaliará o perfil completo do paciente e seus objetivos terapêuticos. 

Segurança, efeitos adversos e acompanhamento médico 

A liraglutida é um medicamento seguro e bem tolerado pela maioria dos pacientes. Os efeitos colaterais mais comuns são gastrointestinais (náuseas, diarreia) e costumam ser leves e transitórios. O risco de hipoglicemia é baixo quando usada isoladamente. 

O tratamento exige acompanhamento médico regular para monitorar a eficácia, ajustar a dose e garantir a segurança.  

Em resumo, a liraglutida representa uma abordagem moderna e abrangente para o tratamento do diabetes tipo 2. Ao oferecer um controle glicêmico eficaz, promover a perda de peso e, mais importante, proteger o coração, ela ajuda os pacientes a alcançarem não apenas melhores números nos exames, mas uma vida mais longa e saudável. 

Referências 

1. Clements, J., Kayce, M.S. Liraglutide. The Annals of Pharmacotherapy, 2015. 
2. Marso, S. P., Daniels, G. H., Brown-Frandsen, K., Kristensen, P., Mann, J. F., Nauck, M. A., … & Steinberg, W. M. (2016). Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine, 375(4), 311-322. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1603827