Tadalafila: o que é, benefícios e perigos do uso indevido

Conhecida como o medicamento de ação prolongada para disfunção erétil, a tadalafila também tem indicação aprovada para sintomas urinários da próstata aumentada. Entenda como funciona, seus usos baseados em evidências e os riscos da automedicação. 

O que é a tadalafila e como age no organismo 

A tadalafila é um medicamento de prescrição médica pertencente à classe dos inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (PDE5). Essa mesma classe inclui o sildenafil (Viagra®), vardenafil (Levitra®) e outros, mas a tadalafila se destaca por sua ação prolongada. 

O medicamento atua inibindo a enzima PDE5, que é responsável pela degradação de uma molécula chamada GMPc (guanosina monofosfato cíclico). Com a inibição dessa enzima, os níveis de GMPc aumentam, promovendo o relaxamento da musculatura lisa dos vasos sanguíneos e, consequentemente, aumentando o fluxo sanguíneo para determinadas regiões do corpo. 

Ponto fundamental: A tadalafila requer estímulo sexual para funcionar. Ela não causa ereção espontânea; apenas facilita e mantém a ereção quando há excitação sexual. 

Indicações e benefícios 

1. Disfunção erétil (DE) 

A disfunção erétil é definida como a incapacidade persistente de alcançar ou manter uma ereção suficiente para uma atividade sexual satisfatória. É a principal indicação da tadalafila. 

Opções de uso: 

• Uso sob demanda: Doses de 10mg ou 20mg, tomadas antes da atividade sexual 

• Uso diário: Dose de 5mg uma vez ao dia, permitindo maior espontaneidade  

O uso diário baixa dose é particularmente útil para homens que preferem desassociar a toma do medicamento do ato sexual. 

2. Hiperplasia prostática benigna (HPB) 

Desde 2011, a tadalafila na dose de 5mg uma vez ao dia é aprovada para o tratamento dos sintomas do trato urinário inferior associados à hiperplasia prostática benigna. 

Sintomas da HPB que a tadalafila ajuda a tratar: 

• Aumento da frequência urinária 

• Noctúria (acordar à noite para urinar) 

• Jato urinário fraco 

• Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga 

O mecanismo para a HPB envolve o relaxamento da musculatura lisa da próstata e da bexiga, facilitando a passagem da urina. 

3. Benefícios adicionais (em estudo) 

Pesquisas sugerem que o uso contínuo da tadalafila em baixas doses pode trazer benefícios além das indicações aprovadas: 

• Proteção cardiovascular: Por ser um vasodilatador, melhora a circulação sanguínea em todo o corpo, podendo reduzir riscos cardiovasculares. 

• Saúde cognitiva: Estudos preliminares indicam possível papel na proteção contra doenças neurodegenerativas como o Alzheimer, devido à melhora da circulação cerebral. 

• Controle da pressão arterial: O efeito vasodilatador pode auxiliar no controle pressórico. 

Importante: Esses benefícios ainda requerem mais estudos e não substituem as indicações aprovadas. 

Contraindicações absolutas 

A tadalafila não deve ser utilizada em diversas situações que representam risco à saúde do paciente. A principal e mais grave contraindicação é o uso concomitante de nitratos, medicamentos utilizados para tratar problemas cardíacos como angina e insuficiência cardíaca. A combinação de tadalafila com nitratos pode causar uma queda drástica e imprevisível da pressão arterial, potencialmente fatal, por isso essa associação é absolutamente proibida.  

Pacientes com doença cardiovascular grave não controlada também não devem fazer uso do medicamento, pois a atividade sexual em si pode ser desaconselhável nesses casos.  

Além disso, pessoas com insuficiência hepática ou renal graves necessitam de avaliação médica criteriosa e ajuste de dose, podendo ser contraindicado dependendo da gravidade.  

Homens que não apresentam disfunção erétil nem hiperplasia prostática benigna não devem utilizar a tadalafila, pois seu uso recreativo ou desnecessário é desaconselhado e expõe o paciente a riscos sem qualquer benefício clínico. Crianças e mulheres também não têm indicação para o uso deste medicamento. 

Efeitos colaterais graves 

Entre os efeitos colaterais mais frequentes estão a dor de cabeça (cefaleia), que ocorre em cerca de 10 a 15% dos usuários, o rubor facial, a congestão nasal, dores nas costas ou musculares e a indigestão (dispepsia), que pode ser reduzida quando o medicamento é tomado junto com alimentos.  

Embora menos comuns, existem efeitos colaterais raros porém graves que requerem atenção médica imediata. O priapismo, que é uma ereção prolongada e dolorosa com duração superior a quatro horas, constitui uma emergência médica e necessita de atendimento hospitalar urgente para evitar danos permanentes ao pênis. Também há relatos raros de perda súbita da visão, perda súbita da audição e reações alérgicas graves. Diante de qualquer um desses sintomas mais severos, o paciente deve interromper o uso e procurar assistência médica imediatamente.  

Riscos do uso sem prescrição (automedicação) 

A automedicação com tadalafila é um problema crescente de saúde pública. Dados indicam que cerca de 43,1 milhões de unidades do medicamento foram vendidas no Brasil em 2023, parte significativa sem prescrição adequada. 

O uso sem orientação médica pode causar: 

• Queda brusca da pressão arterial 

• Taquicardia e arritmias 

• Desmaios (síncope) 

• Infarto agudo do miocárdio 

• Acidente Vascular Cerebral (AVC) 

Além disso, é importante buscar opinião médica quando você sofre de disfunção erétil porque ela pode ser o primeiro sinal de doenças graves como: 

• Diabetes mellitus 

• Hipertensão arterial 

• Aterosclerose (doença nas artérias) 

• Problemas hormonais 

Quando o paciente se automedica, ele trata apenas o sintoma e atrasa o diagnóstico de condições que podem ser fatais. 

Recomendações práticas 

1. Nunca se automedique – A tadalafila exige prescrição médica  
2. Consulte um urologista para avaliação adequada e investigação da causa da disfunção 
3. Informe todos os medicamentos que você usa, especialmente nitratos e anti-hipertensivos 
4. Em caso de ereção dolorosa por mais de 4 horas, procure atendimento médico de emergência 
5. Desconfie de produtos “naturais” ou suplementos que prometem efeitos similares – podem conter tadalafila não declarada e em doses irregulares 

Considerações finais 

A tadalafila é um medicamento eficaz e seguro quando utilizado sob orientação médica para as indicações corretas. Seus benefícios vão além da disfunção erétil, incluindo o tratamento de sintomas urinários da hiperplasia prostática benigna. 

No entanto, o uso recreativo, sem prescrição e sem necessidade clínica, expõe o paciente a riscos desnecessários – desde efeitos colaterais incômodos até eventos cardiovasculares graves.